Percepções de alunos de Medicina sobre as potencialidades e limitações para o cuidado humanizado* / Medical students' perceptions about the potential and limitations of humanized care / Percepciones de alumnos de medicina sobre las potencialidades y limitaciones para el cuidado humanizado

Esta pesquisa tem como objetivo apresentar as percepções e reflexões que emergiram dos alunos participantes da disciplina "Medicina e narrativas". O corpus desta pesquisa foi constituído pelos portfólios destes 21 educandos e, para sua análise, utilizou-se o software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, IRaMuTeQ®. Emergiram dois subcorpora: "Refletindo sobre possibilidades e barreiras na relação médico-paciente" e "Ferramentas para a humanização". Pode-se inferir que os educandos representam a profissão médica com componentes relacionais importantes, associando a competência técnica a um olhar diferenciado sobre o outro, apesar de diferenças entre os sexos e semestres cursados por esses graduandos terem surgido. As habilidades comunicacionais e a empatia foram valorizadas pelo grupo, porém, esta última é descrita como sendo algo que se perdeu. Pode-se depreender que a disciplina propiciou reflexões importantes para estes educandos. (AU)

This article presents the perceptions and reflections of students doing the course "Medicine and Narratives". The corpus of the study consisted of the portfolios of 21 students, analyzed using the software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, IRaMuTeQ®. Two subcorpus emerged: "Reflecting on Possibilities and Barriers in the Doctor-Patient Relationship" and "Humanizing Tools". It can be inferred that the students represent the medical profession, showing important relational components associating technical competence with a different way of looking at the other, despite the differences between sexes and semester. The group emphasized communication skills and empathy, although the latter was described as something that has been lost. It can be concluded that the module helped the students make some important reflections. (AU)

Esta investigación tiene el objetivo de presentar las percepciones y reflexiones surgidas de los alumnos participantes de una asignatura denominada "Medicina y Narrativas". El corpus de esta investigación lo constituyeron los portafolios de 21 alumnos y, para su análisis, se utilizó el software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, IRaMuTeQ®. Surgieron dos subcorpus: "Reflexión sobre posibilidades y barreras en la relación médico-paciente" y "Herramientas para la humanización". Se puede inferir que los alumnos representan la profesión médica con componentes relacionales importantes, asociando la competencia técnica a una mirada diferenciada sobre el otro, a pesar de haber surgido diferencias entre los sexos y semestres cursados por estos alumnos. El grupo valoró las habilidades de comunicación y la empatía; sin embargo, esta última se describe como algo que fue perdido. Se puede concluir que la disciplina proporcionó reflexiones importantes para estos alumnos. (AU)

Overview of hospitalizations by ambulatory care sensitive conditions in the municipality of Cotia, Brazil.

Objective To describe the profile of Hospitalizations by Amulatory Care Sensitive Conditions (HACSC), in the Municipality of Cotia, from 2008 to 2012. Method ecological, exploratory, longitudinal study with a quantitative approach. Data on HACSC, by age group and sex, were obtained from the Department of the Unified Health System. For data analysis descriptive statistics were used. Results During the period, there were 46,676 admissions, excluding deliveries, 7,753 (16.61%) by HACSC. The main causes were cerebrovascular diseases, 16.96%, heart failure, 15.50%, hypertension, 10.80% and infection of the kidney and urinary tract, 10.51%. Regarding gender, HACSC occurred predominantly in males. There was a greater number of HACSC at extreme age ranges, especially in the elderly. Conclusion Chronic diseases predominate among the leading causes of HACSC and there was no significant difference between sex.

Overview of hospitalizations by ambulatory care sensitive conditions in the municipality of Cotia, Brazil / Panorama de las hospitalizaciones por condiciones sensibles de la atención primaria en la ciudad de cotia / Panorama das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária no município de Cotia

Objective To describe the profile of Hospitalizations by Amulatory Care Sensitive Conditions (HACSC), in the Municipality of Cotia, from 2008 to 2012. Method ecological, exploratory, longitudinal study with a quantitative approach. Data on HACSC, by age group and sex, were obtained from the Department of the Unified Health System. For data analysis descriptive statistics were used. Results During the period, there were 46,676 admissions, excluding deliveries, 7,753 (16.61%) by HACSC. The main causes were cerebrovascular diseases, 16.96%, heart failure, 15.50%, hypertension, 10.80% and infection of the kidney and urinary tract, 10.51%. Regarding gender, HACSC occurred predominantly in males. There was a greater number of HACSC at extreme age ranges, especially in the elderly. Conclusion Chronic diseases predominate among the leading causes of HACSC and there was no significant difference between sex.



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Objetivo Describir el perfil de las Hospitalizaciones por Condiciones Sensibles de la Atención Primaria (HCSAP), en el municipio de Cotia, entre 2008 y 2012. Método Estudio ecológico, exploratorio, longitudinal con un enfoque cuantitativo. Los datos sobre HCSAP, por grupo de edad y sexo, se obtuvieron del Departamento del Sistema Único de Salud. Para el análisis de los datos se utilizaron estadísticas descriptivas. Resultados Durante el período, hubo 46.676 admisiones, excluyendo entregas, 7.753 (16,61%) por HCSAP. Las principales causas fueron las enfermedades cerebrovascular, 16,96%, insuficiencia cardíaca, 15,50%, hipertensión arterial 10,80% y infección del riñón y las vías urinarias, el 10,51%. Cuanto al género, HCSAP ocurrió mayormente en los hombres. Un mayor número de HCSAP en grupos de edades extremas, especialmente en los ancianos. Conclusión Las enfermedades crónicas predominan entre las principales causas de HCSAP y no hubo diferencia significativa entre los sexo.
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Objetivo Descrever o perfil das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP), no Município de Cotia, entre 2008 e 2012. Método Estudo ecológico, exploratório, longitudinal, de abordagem quantitativa. Dados sobre as ICSAP, segundo a faixa etária e sexo, foram obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Para a análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva. Resultados No período, houve 46.676 internações, excluindo os partos, sendo 7.753 (16,61%) por ICSAP. As principais causas foram: doenças cerebrovasculares, 16,96%; insuficiência cardíaca, 15,50%; hipertensão, 10,80%; e infecção do rim e trato urinário, 10,51%. Quanto ao sexo, as ICSAP ocorreram predominantemente nos homens. Houve maior número de ICSAP nos extremos das faixas etárias, especialmente nos idosos. Conclusão As doenças crônicas predominaram entre as principais causas de ICSAP e não houve diferença importante entre os sexos. .

Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária no município de Cotia: aspectos organizacionais e sociodemográficos / Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions in the municipality of Cotia: organizational and socio-demographic aspects

A lista de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) constitui-se de um indicador utilizado para avaliar indiretamente a acessibilidade e efetividade da Atenção Primária à Saúde (APS). Objetivo: Conhecer a relação entre o panorama das ICSAP no Município de Cotia e as formas de organização do sistema local de saúde. Método: Estudo ecológico, retrospectivo, de abordagem quantitativa, com o olhar da APS e da Teoria da Determinação Social do Processo Saúde-Doença. Os dados sobre as internações, do período de 2008 a 2012, segundo sexo e faixa etária, foram obtidos através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde e a quantidade de equipes de Estratégia Saúde da Família (ESF) do Sistema de Informação da Atenção Básica. A análise dos dados quantitativos foi realizada através da estatística descritiva e para avaliar a significância estatística entre as ICSAP e as variáveis, ESF, faixa etária e sexo, foram aplicados a correlação de Pearson e os testes Anova e t de Student, com significância ao nível de 0,05. Resultados: No período, ocorreram 53.647 internações, com aumento em todos os anos, sendo que as principais causas foram gravidez, parto e puerpério; doenças do aparelho circulatório; lesões por envenenamento e algumas outras consequências de causas externas e doenças do aparelho digestivo. As internações gerais foram discretamente superiores no sexo feminino e predominaram na faixa etária de adultos. Ocorreram 7.753 ICSAP, que corresponderam a 16,61% das internações, desconsiderando os partos, e apresentaram aumento proporcional em praticamente todo o período, acompanhando as internações gerais.As principais causas de ICSAP foram: doenças cerebrovasculares; insuficiência cardíaca; hipertensão; infecção do rim e trato urinário; doenças pulmonares e diabetes mellitus. Essas internações foram discretamente superiores no sexo masculino, em praticamente todo o período, e a taxa de ICSAP foi maior nos extremos das idades. A Correlação de Pearson mostrou que houve relação diretamente proporcional entre a quantidade de ICSAP e as equipes de ESF. O teste Anova evidenciou relação estatisticamente significativa entre as ICSAP e os extremos das idades. O teste t de Student não evidenciou relação estatisticamente significativa entre ICSAP e sexo. Conclusões: As ICSAP apresentaram um resultado crescente, embora estivessem dentro dos parâmetros apresentados por outros estudos, e se diferenciaram na relação de proporcionalidade direta com a ESF. Esses achados apontaram para outros estudos que busquem relacionar a influência da implantação, organização e efetividade de aparatos, programas e protocolos do sistema local de saúde nos resultados das ICSAP. Ainda que sinalizem a gestores e pesquisadores as fragilidades de alguns serviços de saúde e as necessidades da população.

The list of hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) is constituted by an index used to indirectly evaluate the accessibility and effectiveness of the Primary Health Care (PHC). Objective: To comprehend the relationship between the hospitalizations for ACSC scenery in the municipality of Cotia and the organizational forms of the local health system. Method: An ecologic, retrospective study with a quantitative approach, with the PHC and the Social Determination Theory of the Health-Disease Process view. The hospitalization data, from 2008 to 2012, by gender and age group, were obtained through the Informatics Department from the Unified Health System and the quantity of Family Health Strategy (FHS) teams from the Primary Care Information System. The quantitative data analysis was performed with descriptive statistics and to evaluate the statistical significance between the hospitalizations for ACSC and the variables, FHS, age group and gender, Persons correlation, ANOVA and Student t test were applied with 0,05 significance level. Results: In the period, there were 53,647 hospitalizations, with increase in all years, being the main causes: pregnancy, childcare and puerperium; circulatory diseases; poisoning lesions and some other external causes and digestive diseases. General hospitalizations were discretely superior in females and in adults. There were 7,753 hospitalizations for ACSC, corresponding to 16.61% of hospitalizations, not considering childbirths, and presented a proportional increase in almost all period, following the general hospitalizations.The main hospitalizations for ACSC causes were: cerebrovascular diseases; heart failure; hypertension; kidney and urinary tract infection; pulmonary diseases and diabetes mellitus. These hospitalizations were discretely superior in male during all this period and the hospitalizations for ACSC rate was superior in the age extremes. The Persons correlation showed direct proportional relationship between the quantity of hospitalizations for ACSC and the FHS teams. The ANOVA test found a statistical significant relationship between the hospitalizations for ACSC and age extremes. The Student t test found no statistical significant relationship between hospitalizations for ACSC and gender. Conclusions: The hospitalizations for ACSC presented a growing result although they were inside the presented parameters by other studies, and they were different in relation to direct proportionality with the FHS. These findings pointed to other studies to relate the influence of implantation, organization and effectiveness of apparatus, programs and protocols of the health local system in the hospitalization for ACSC results. Yet that signals to managers and researchers the weaknesses of some health services and the population needs.

O panorama das internações por condições sensíveis à atenção primária em um distrito de São Paulo / The panorama of ambulatory care sensitive conditions in district of São Paulo / Panorama de las internaciones por condiciones sensibles a la atención básica en un distrito de São Paulo

Os objetivos deste estudo foram identificar as principais Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) do Hospital Geral de Pedreira (HGP) e as Unidades Básicas de Saúde que demandaram maior número destas internações. Uma pesquisa exploratória, descritiva e quantitativa foi realizada através de dados de 2008 obtidos no Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS) e de 816 prontuários do HGP. Obtivemos no período 10.616 internações; dessas 1.689 (15,9%) foram por ICSAP. As principais causas das internações por condições sensíveis foram: pneumonias bacterianas (17,4%); infecções no rim e trato urinário (13,6%) e hipertensão arterial (11,1%). Da análise dos prontuários encontramos 122 ICSAP, sendo 73,7% na área de estudo (Pedreira, Cidade Ademar e Campo Grande). A Cidade Ademar gerou mais ICSAP, 38,5%, porém, é a que apresenta maior população e densidade demográfica. É necessário ampliar os estudos para conhecer os motivos que geraram as internações para redirecionar as ações de prevenção.

The objectives of this study were to identify the main Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) of PedreiraGeneral Hospital and the Basic Health Units that demanded a higher number of hospitalizations. An exploratory, descriptive and quantitative study was performed using 2008 data obtained in the Hospital Information System of the National Health System and 816 records of patients from Pedreira General Hospital. A total of 10,616 hospitalizations occurred in the addressed period, 1,689 (15.9%) of which were due to ACSC. The main causes of ambulatory care sensitive conditions were: bacterial pneumonias(17.4%); kidney and urinary tract infections (13.6%), and arterial hypertension (11.1%). By analyzing the patient records, we found 122 ACSC, 73.7% of which were in the field of study (Pedreira, CidadeAdemarand Campo Grande). CidadeAdemargenerated more ACSC, 38.5%, however it is the city with the largest population and density. Further studies are necessary in order to know the motives that generate the hospitalizations to redirect prevention actions.

El estudio objetivó identificar las principales Internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Básica (ICSAP) del Hospital General de Pedreira (HGP) y las Unidades Básicas de Salud que demandaron mayor número de tales internaciones. Se realizó investigación exploratoria, descriptiva, cuantitativa, con datos de 2008 obtenidos del Sistema de Informaciones Hospitalarias (SIH-SUS) y de 816 historias clínicas del HGP. Se obtuvieron 10.616 internaciones, de ellas, 1.689 (15,9%) fueron por ICSAP. Las principales causas de internación por condiciones sensibles fueron: neumonías bacterianas (17,4%); infecciones renales y urinarias (13,6%) e hipertensión arterial (11,1%). Del análisis de historias clínicas encontramos 122 ICSAP, 73,7% de ellas en el área de estudio (Pedreira, Ciudad Ademar y Campo Grande). La Ciudad Ademar generó más ICSAP (38,5%), aunque es la que presenta mayor población y densidad demográfica. Es necesario ampliar los estudios para conocer los motivos que generaron las internaciones para redireccionar acciones preventivas.

The panorama of ambulatory care sensitive conditions in district of São Paulo. / O panorama das internações por condições sensíveis à atenção primária em um distrito de São Paulo.

The objectives of this study were to identify the main Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) of PedreiraGeneral Hospital and the Basic Health Units that demanded a higher number of hospitalizations. An exploratory, descriptive and quantitative study was performed using 2008 data obtained in the Hospital Information System of the National Health System and 816 records of patients from Pedreira General Hospital. A total of 10,616 hospitalizations occurred in the addressed period, 1,689 (15.9%) of which were due to ACSC. The main causes of ambulatory care sensitive conditions were: bacterial pneumonias(17.4%); kidney and urinary tract infections (13.6%), and arterial hypertension (11.1%). By analyzing the patient records, we found 122 ACSC, 73.7% of which were in the field of study (Pedreira, CidadeAdemarand Campo Grande). CidadeAdemargenerated more ACSC, 38.5%, however it is the city with the largest population and density. Further studies are necessary in order to know the motives that generate the hospitalizations to redirect prevention actions.